No tratamento de reprodução assistida, a implantação do embrião é um processo complexo que depende de múltiplos fatores, especialmente:

• qualidade embrionária;
• receptividade endometrial;
• equilíbrio hormonal;
• condições físicas e emocionais da mulher.

Estima-se que cerca de 15% dos casais submetidos à fertilização in vitro apresentem falha recorrente de implantação, definida como ausência de qualquer sinal de implantação após múltiplas transferências embrionárias.

Além dos fatores biológicos, muitas dessas mulheres apresentam alterações emocionais importantes, como ansiedade e depressão, que podem interferir negativamente nos resultados do tratamento.

Reprodução assistida e preparo endometrial

De forma geral, o protocolo de fertilização in vitro envolve:

1. Supressão do eixo hormonal da mulher;
2. Estímulo ovariano e endometrial com estradiol;
3. Indução da ovulação quando os folículos estão maduros;
4. Coleta dos óvulos e fecundação em laboratório;
5. Acompanhamento do desenvolvimento embrionário;
6. Transferência do embrião para o útero;
7. Uso de progesterona e confirmação da gestação após 14 dias por meio do exame de β-HCG.

Embriões não implantados podem ser congelados para tentativas futuras. Para a transferência de embriões congelados, a mulher novamente passa por bloqueio hormonal e preparo endometrial até atingir espessura adequada (geralmente ≥ 8 mm), seguido do uso de progesterona e da implantação.

Objetivo do estudo

O objetivo da pesquisa foi avaliar se a acupuntura, associada ao tratamento padrão, poderia melhorar as taxas de implantação embrionária em mulheres com histórico de falha recorrente de implantação durante ciclos de transferência de embriões congelados.

Metodologia

O estudo foi realizado no Hospital Chengdu Xi’Nan de Ginecologia, no período de janeiro de 2018 a junho de 2021, e incluiu 600 ciclos de reprodução assistida, divididos em dois grupos:

• Grupo controle: tratamento padrão (n = 300);
• Grupo acupuntura: tratamento padrão + acupuntura (n = 300).

Do total de ciclos avaliados:

• 74,2% apresentavam duas falhas prévias de implantação;
• 18,8% apresentavam três falhas;
• 7% apresentavam quatro ou mais falhas.

Protocolo de acupuntura

O grupo da acupuntura recebeu tratamento 3 a 4 vezes por semana, durante 30 minutos, desde o primeiro dia da menstruação até um dia antes da transferência embrionária.

• Profundidade média de inserção: 1,5 cun;
• Sensação de De Qi obrigatória;
• Tratamento realizado por profissionais com mais de 8 anos de experiência clínica.
• Foram utilizados dois protocolos padrão, alternados ao longo das sessões.

Combinação 1

• VG24 (shenting);
• VB13 (benshen), bilateral;
• VC12 (zhongwan);
• E25 (tianshu), bilateral;
• VC4 (guanyuan);
• VB26 (daimai), bilateral;
• Zigong (Ex-CA-1), bilateral;
• E36 (zusanli), bilateral;
• BA6 (sanyinjiao), bilateral;
• F3 (taichong), bilateral.

Combinação 2

• B23 (shenshu);
• B32 (ciliao);
• R3 (taixi).
• Resultados

Os resultados demonstraram melhora consistente em todos os desfechos avaliados no grupo que recebeu acupuntura:

Gestação bioquímica: Controle: 194 (64,7%) | Acupuntura: 215 (71,7%)

Gestação clínica: Controle: 152 (50,7%) | Acupuntura: 177 (59%)

Gestação evolutiva: Controle: 122 (40,7%) | Acupuntura: 139 (46,3%)

Nascimento: Controle: 118 (39,3%) | Acupuntura: 136 (45,3%)

Gestação ectópica: Controle: 3 (1%) | Acupuntura: 1 (0,3%)

Aborto (< 3 meses): Controle: 22 (7,3%) | Acupuntura: 20 (6,7%)

Aborto (> 3 meses): Controle: 12 (4,3%) | Acupuntura: 11 (4%)

Interpretação dos achados

De acordo com os pesquisadores, a acupuntura contribui para o aumento das taxas de implantação embrionária por meio de diferentes mecanismos, incluindo:

• melhora do fluxo sanguíneo endometrial;
• aumento dos níveis de progesterona;
• melhora da espessura e da morfologia do endométrio;
• regulação emocional.

Esses efeitos são particularmente relevantes em mulheres com histórico de falha recorrente de implantação, nas quais fatores vasculares, hormonais e emocionais costumam estar associados.

Considerações finais

Embora o estudo apresente limitações metodológicas, seus resultados indicam que a acupuntura pode ser uma terapia complementar eficaz para melhorar os desfechos da reprodução assistida em mulheres com falha recorrente de implantação.

Os autores ressaltam a necessidade de novos estudos, com amostras maiores e diferentes desenhos metodológicos, para aprofundar a compreensão dos mecanismos envolvidos e confirmar os achados.

Referência

Gan D, Liu LY, Zhong Y, et al. Acupuncture benefits to women with recurrent implantation failure: A propensity score-matched cohort study. Heliyon, 2023;9(7):e18193. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e18193. PMID: 37539224 | PMCID: PMC10395475.

Sobre o artigo

Esse artigo foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.