Este caso clínico é real e tem como objetivo demonstrar o raciocínio diagnóstico da obstipação intestinal associada ao calor, destacando a importância da correlação clínica.

Sobre a paciente

Mulher, 45 anos.

Queixa principal

Obstipação intestinal por 3 anos. A paciente relatou que sempre teve dificuldades de evacuar, mas que piorou nos últimos 3 anos. Atualmente evacua uma vez a cada 7 a 10 dias. As fezes são muito ressecadas, pequenas e duras (tipo 1). No último mês foi necessário realizar lavagem intestinal.

Queixas secundárias

• Queimação e azia
• Mau hálito
• Sede excessiva
• Irritabilidade
• Insônia
• Sensação de calor
• Urina amarela e escassa

Informações relevantes

Depois que se separou, alterou os hábitos alimentares por falta de tempo e acrescentou outros por questões sociais. Com relação à alimentação, ela come fast food de segunda a sexta, adora condimentos e pimenta e faz uso de bebida alcoólica (destilados). Demais aspectos considerados normais.

Pulso e língua

Pulso: rápido e forte (transbordante);

Língua: vermelha com saburra amarela ao centro e na raiz.

Análise do caso

A obstipação intestinal  com fezes ressecadas está relacionada com problemas na formação do bolo fecal, mais especificamente com a falta de umidificação (necessária para a evacuação adequada).

Isso pode acontecer por uma falha na formação de fluidos corporais ou quando os fluidos corporais são consumidos pelo calor.

No primeiro caso, a paciente deveria relatar fadiga, distensão abdominal após as refeições e outros sinais e sintomas característicos ou apenas relatar que toma pouca água durante o interrogatório. Não é isso.

No segundo, o calor gera manifestações específicas, tais como sensação de calor, insônia, irritabilidade, queimação, urina amarela e escassa, língua vermelha com saburra amarela e pulso rápido. Como tudo isso está presente, é possível concluir que o caso dessa paciente tem relação com o calor. Mas onde?

A resposta está na alimentação da paciente (fast food, condimentos e bebidas alcóolicas), que gera e insere calor diretamente no seu Estômago. Considerando o fluxo normal do sistema gastrointestinal, o calor do Estômago chega ao Intestino Grosso.

No meio do caminho, o fluido corporal que consegue ser produzido (os líquidos ingeridos são prejudicados diretamente pelo calor do Estômago), é consumido no processo pelo calor presente e impossibilita a formação do bolo fecal adequado.

Diagnóstico

Calor no Estômago e Intestinos (não há fluidos para formação adequada do bolo fecal).

Princípio de tratamento

• Limpar calor do Estômago
• Limpar calor do Intestino
• Fortalecer o centro
• Gerar fluidos corporais

Tratamento

O tratamento foi realizado com acupuntura e dietoterapia.

Pontos utilizados

• E44 (neiting)
• IG2 (erjian)
• ID2 (qiangu)
• IG11 (quchi)
• VC12 (zhongwan)
• E36 (zusanli)
• BA9 (yinlingquan)
• VC5 (shimen)

Dietoterapia

• Evitar alimentos quentes (natureza e temperatura)
• Evitar pimentas e condimentos
• Evitar bebida alcóolica
• Introduzir alimentos frescos e azedos (geram fluidos corporais)

Evolução

Após o primeiro atendimento ela evacuou duas vezes e avaliou que as fezes estavam menos secas. Foi acrescentado E25 (tianshu) e VC4 (guanyuan) no tratamento. Foram necessários 4 atendimentos para a resolução completa do caso (com variação de pontos).

Para saber mais

Este caso clínico se conecta com:

• Funções do Intestino Grosso na Medicina Chinesa
• Calor por excesso: sinais e sintomas
• Obstipação intestinal na Medicina Chinesa: raciocínio clínico além do sintoma

Sobre o artigo

Esse artigo foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.