Apesar do conhecido ditado “a Medicina Chinesa não trata a doença, e sim o doente”, a Medicina Chinesa possui, sim, um conceito próprio de doença e atua sobre ela. O equívoco está em imaginar que esse conceito seja equivalente ao ocidental — o que não é verdade.

Na visão ocidental, doença é definida como uma alteração biológica do estado de saúde, identificável por sinais e sintomas, perceptíveis ou não. Trata-se de uma concepção predominantemente estática: ou o indivíduo está doente, ou está saudável.

Doença na Medicina Chinesa

Na racionalidade médica chinesa, a doença é compreendida de forma dinâmica e processual. Doença é tudo aquilo que produz sofrimento, mas esse sofrimento não surge de forma súbita e isolada. Ele é resultado de um processo que se inicia a partir de um gatilho, chamado de causa da doença, e que evolui ao longo do tempo, manifestando diferentes padrões de desequilíbrio, chamados de síndromes.

As causas de doenças

As causas da doença podem ser:

• Externas, relacionadas aos fatores patogênicos como vento, frio, calor, umidade, secura e calor de verão, provenientes do ambiente ou de disfunções internas do próprio corpo
• Internas, associadas principalmente às emoções
• Nem internas nem externas, ligadas ao estilo de vida, rotina, alimentação, excesso ou deficiência de atividade, entre outros fatores

O mecanismo patológico

Uma vez acionada o gatilho, inicia-se o que podemos chamar de um “trem patológico” — o mecanismo da doença. Esse mecanismo é dinâmico e possui três grandes momentos: início, evolução e futuro.

O início tem relação direta com a causa e as primeiras alterações geradas na fisiologia.

Com o passar do tempo, as alterações iniciais vão gerando outras alterações fisiológica, num processo em cascata.

O conceito de síndrome

Cada momento específico desse processo é denominado síndrome. Assim, a síndrome pode ser definida como um recorte temporal da doença (momento específico da doença), ou seja, a forma como a doença se manifesta naquele determinado momento.

Em cada síndrome surgem manifestações próprias, chamadas de:

• Sinais: aquilo que o profissional pode observar, identificar ou palpar
• Sintomas: aquilo que o paciente percebe de forma subjetiva

Na prática clínica

Na prática clínica, compreender apenas a síndrome atual não é suficiente. É fundamental entender:

• qual foi a causa da doença;
• como ocorreu a evolução do processo patológico (histórico de síndromes);
• qual é a síndrome presente;
• e qual tende a ser a síndrome futura, caso nenhuma intervenção adequada seja realizada.

Um exemplo

Na prática, é possível encontrar, por exemplo, um mecanismo patológico gerado por uma causa interna (frustração prolongada), que gerou uma alteração no movimento do Qi do Fígado e consequentemente estagnação. Como o Qi do Fígado precisa seguir em todas as direções e este órgão favorece as funções do Baço e do Estômago, a estagnação dificulta a quebra dos alimentos, a extração da sua essência e também a transformação em Gu Qi (Qi dos alimentos), o que acarreta em deficiência do Qi do Baço. Se esse quadro não for tratado, no futuro vai evoluir para deficiência do Yang do Rim.

Aqui, a doença pode ser “dor de Estômago”, a síndrome atual pode ser deficiência do Qi do Baço. A causa são as emoções e a estagnação do Qi do Fígado também faz parte do mecanismo. Se não for tratado agora, pode evoluir para deficiência do Yang do Rim.

O tratamento ideal

O tratamento ideal é aquele que:

• atua sobre a síndrome atual
• elimina ou controla a causa da doença
• previne a progressão do processo patológico

Quando o profissional concentra o tratamento apenas nos sinais e sintomas presentes — ou seja, apenas na síndrome atual — o paciente até melhora, mas tende a retornar algum tempo depois com as mesmas queixas. Isso acontece porque a causa permaneceu ativa, gerando um novo ciclo do mesmo mecanismo de doença.

Exceções

A principal exceção ocorre em situações emergenciais, como dor intensa, desmaios, diarreia aguda, febre alta, entre outras. Nessas condições, o foco inicial deve ser o alívio imediato dos sinais e sintomas. É dessa lógica que surge o princípio clássico:

“Em situações urgentes, trate o ramo; quando não for urgente, trate a raiz.”

Doenças e síndromes

Outro aspecto fundamental do conceito de doença na Medicina Chinesa é que:

uma mesma doença, segundo a classificação ocidental, pode estar associada a diferentes síndromes;

uma mesma síndrome pode se manifestar como diferentes doenças.

É por isso que abordagens genéricas, como “ponto bom para” ou protocolos fixos, raramente são realmente eficazes. O tratamento só se torna consistente quando o paciente é avaliado individualmente e o diagnóstico é realizado com base na Medicina Chinesa.

É doença ou é sintoma?

Por fim, em algumas situações, a distinção entre doença e sinal ou sintoma pode gerar dúvidas. Como regra geral, manifestações crônicas tendem a ser compreendidas como doença, enquanto manifestações agudas costumam ser consideradas sintomas dentro de um processo em curso.

Resumo gráfico

Sobre o artigo

Esse artigo é parte da trilha Conceitos Básicos. Foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.

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