Do ponto de vista clínico, a enxaqueca é uma doença neurológica crônica caracterizada por crises recorrentes de dor, geralmente pulsátil, de intensidade moderada a intensa. A dor pode acometer um ou ambos os lados da cabeça e costuma vir acompanhada de náuseas, vômitos e hipersensibilidade à luz, aos sons e aos cheiros.

Diferentemente das cefaleias comuns, a enxaqueca possui características próprias, mecanismos específicos e evolução clínica distinta, o que exige uma abordagem terapêutica mais cuidadosa.

As fases da enxaqueca

A enxaqueca, também chamada de migrânea, costuma ser dividida em quatro fases. Nem todos os pacientes vivenciam todas elas, e sua intensidade pode variar.

Pródromo

Caracteriza-se por alterações sutis que antecedem a crise, como mudanças de humor, fadiga, bocejos frequentes, rigidez cervical, maior sensibilidade à luz e aos sons, desejo por alimentos (especialmente doces) e aumento da frequência urinária.

Aura

A aura envolve principalmente alterações visuais, como pontos luminosos, linhas em zigue-zague e áreas de perda de visão. Também podem ocorrer alterações sensoriais, formigamentos, dormência, fraqueza muscular, dificuldade na fala e vertigem.

Cefaleia

É a fase da dor propriamente dita. A dor costuma ser pulsátil, latejante, unilateral ou bilateral, podendo vir acompanhada de náuseas, vômitos e intolerância a estímulos sensoriais.

Pósdromo

Conhecida como a “ressaca da enxaqueca”, pode incluir fadiga intensa, dificuldade de concentração, confusão mental, alterações de humor e sensibilidade residual à luz e aos sons.

Fisiopatologia na visão ocidental

A enxaqueca está associada a alterações no processamento neuronal central, incluindo hiperexcitabilidade cortical, ativação de núcleos do tronco encefálico e depressão cortical disseminada. Há também envolvimento do sistema trigeminovascular, com liberação de neuropeptídeos que promovem inflamação dolorosa nos vasos cranianos e na dura-máter.

Fatores genéticos e ambientais interferem na formação e na ação de neurotransmissores, especialmente a serotonina, contribuindo para o desencadeamento das crises.

Causas e gatilhos

As crises de enxaqueca costumam ser desencadeadas por gatilhos específicos, entre eles:

• Estresse emocional
• Alterações hormonais
• Distúrbios do sono
• Jejum ou alimentação irregular
• Alimentos como chocolate, álcool, laticínios e pimenta
• Estímulos sensoriais intensos (luz, som e cheiros)
• Clima, medicamentos e excesso ou ausência de atividade física

A enxaqueca na visão da Medicina Chinesa

Na Medicina Chinesa, a enxaqueca enquadra-se na categoria 头痛 (tóu tòng). Pela localização da dor, observa-se predominância dos canais da Vesícula Biliar (Shao Yang do pé) e do Triplo Aquecedor (Shao Yang da mão).

É fundamental compreender que existe um mecanismo patológico prévio, que, ao ser ativado por um gatilho, gera a crise. Assim, a atuação clínica deve ocorrer em dois níveis:

• Tratamento da crise
• Tratamento do mecanismo patológico de base

Abordagem da crise de enxaqueca

Durante a crise, os princípios de tratamento incluem desbloquear os canais, restaurar o livre fluxo do Qi e regular adequadamente sua subida e descida.

Pontos frequentemente utilizados:

• VB20 (fengchi)
• Taiyang (Ex-HN-5)
• VG24 (shenting)
• F3 (taichong)
• TA5 (waiguan)
• VB41 (zulinqi)
• IG4 (hegu) ou P7 (lieque)

Pontos adicionais podem ser selecionados conforme os sintomas associados, como náusea, alterações visuais, fadiga ou sensação de peso.

Após o controle da crise, torna-se essencial tratar o mecanismo patológico completo.

Mecanismos patológicos associados à enxaqueca

Estagnação do Qi do Fígado

Relacionada principalmente às emoções. Caracteriza-se por irritabilidade, distensão hipocondríaca, tensão pré-menstrual e pulso em corda. Emoções intensas e alimentos quentes podem desencadear a crise.

Princípio de tratamento: restaurar o livre fluxo do Qi e acalmar o Fígado.

Deficiência do Yin do Fígado

Decorre de alimentação inadequada e deficiência de Sangue. O Yin torna-se incapaz de ancorar o Yang, que sobe de forma abrupta.

Princípio de tratamento: nutrir o Yin do Fígado e revigorar o Sangue.

Deficiência do Qi ou Yang do Baço

O Baço não consegue transformar e elevar o Yang puro, favorecendo a formação de umidade e bloqueios.

Princípio de tratamento: fortalecer o Qi do Baço.

Deficiência do Yang do Rim

Associada à diminuição da Essência e falha no aquecimento e sustentação da fisiologia.

Princípio de tratamento: fortalecer o Yang do Rim.

Deficiência do Yin do Rim com calor

Há deficiência de Essência e fluidos, associada à presença de calor por deficiência.

Princípio de tratamento: nutrir o Yin do Rim e limpar o calor.

Fator patogênico no Shao Yang

A penetração de fatores patogênicos bloqueia o fluxo do Qi nesse nível, gerando dor e sensação de peso.

Princípio de tratamento: eliminar o fator patogênico e desbloquear o Shao Yang.

Enxaqueca e ciclo menstrual

Quando associada ao período menstrual, a enxaqueca pode refletir diferentes mecanismos:

• Fase lútea: estagnação do Qi
• Fase folicular: deficiência de Qi e Sangue

Considerações finais

Na prática clínica, a enxaqueca raramente está associada a um único mecanismo patológico. Deficiência e excesso frequentemente coexistem, e os gatilhos apenas ativam um desequilíbrio prévio. Por esse motivo, o diagnóstico detalhado — especialmente por meio do interrogatório — é indispensável para um tratamento efetivo e duradouro.

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