Diagnóstico em bebês e crianças: VDI

Na Medicina Chinesa, utilizamos o pulso como uma das principais formas de de diagnóstico.

Mas o que fazer quando o paciente é uma criança ou um bebê? É impossível que o profissional consiga identificar as 3 posições do pulso e realizar a avaliação.

Para essas situações deve-se utilizar o diagnóstico pela VDI (Veia do Dedo Indicador).

Utilizada com uma forma de diagnóstico em bebês e crianças desde a Dinastia Tang (618 – 907DC), baseia-se na inspeção visual da veia localizada no lado radial do dedo indicador da mão.

O dedo indicador é dividido em três partes (segmentos) chamados: portão do vento (segmento proximal), portão do Qi (segmento medial) e portão da Vida (segmento distal).

A localização da veia e as divisões podem ser vistas com clareza na figura abaixo:

Em condições fisiológicas (normais), a veia não é visível ou apresenta uma leve coloração avermelhada, não ultrapassando o portão do vento (segmento proximal).

Na prática clínica, para tornar a veia visível para a avaliação visual, deve-se segurar o dedo indicador do bebê/criança com dois dedos e com o indicador da outra mão, realizar um movimento que começa no Portão da Vida (segmento distal) e vai até o Portão do Vento (segmento proximal). Caso seja necessário, pode-se passar um algodão com álcool na região para ajudar no aparecimento da veia.

O vídeo abaixo exibe a maneira correta de segurar e como o movimento deve ser realizado:

Após encontrá-la, o profissional deve avaliar sua visibilidade, sua coloração, sua espessura e as condições dos três portões.

Visibilidade

A visibilidade da VDI indica se a síndrome é interna ou externa.

Quando a veia está superficial e exposta é sinal de uma síndrome externa.

Uma veia profunda e com formato indistinto é sinal de síndrome interna.

Coloração

A coloração da VDI indica se a síndrome envolve calor, frio, excesso ou deficiência.

Quando a veia é vermelha-clara, ela indica uma síndrome de frio do tipo deficiência ou então deficiência de Qi e Sangue.

Quando a veia é vermelha-vivo, ela indica uma síndrome de calor do tipo excesso.

Quando a veia é vermelho-escuro, ela indica acúmulo de calor.

Quando a veia é azul-arroxeada, indica convulsões, síndromes dolorosas (Bi) ou estase de sangue.

Condição dos Três Portões

Quando a veia é visível apenas no Portão do Vento (segmento proximal), indica uma patologia aguda e recente.

Quando a veia é visível até o Portão do Qi (segmento medial), indica que o fator patogênico está se aprofundando.

Quando a veia é visível até o Portão da Vida (segmento distal), indica condição crítica (essa situação é raramente vista na prática clínica).

Assim como sempre é recomendado, deve-se utilizar os 4 pilares do diagnóstico para diferenciar a síndrome e estabelecer o princípio de tratamento. A VDI deve ser utilizada como um recurso similar ao pulso e não como uma forma única e exclusiva de diagnóstico.

Para finalizar, destaca-se que essa forma de diagnóstico é válida para bebês e crianças até 6 anos de idade.

Referências
– JIMING, Cao; JUNQI, Cao; XINMING, Su. Essentials of Tradicional Chinese Pediatrics. Beijing: Foreign Languages Press, 1990.