A fibromialgia é uma condição crônica caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga, distúrbios do sono e alterações cognitivas. Apesar do uso frequente de medicamentos analgésicos, antidepressivos e moduladores neurológicos, uma parcela significativa dos pacientes não apresenta resposta adequada ou desenvolve intolerância aos efeitos adversos.

Nesse contexto, a acupuntura tem sido amplamente estudada como abordagem complementar no manejo da dor da fibromialgia.

Um estudo italiano publicado em 2021 propôs uma análise mais detalhada dos efeitos da acupuntura, avaliando a resposta da dor em regiões corporais específicas, algo pouco explorado até então.

Desenho do estudo

O estudo foi conduzido na Itália e teve caráter pragmático, aberto e sem grupo controle, o que significa que não houve comparação com placebo ou outro tipo de intervenção.

Participaram inicialmente 102 pacientes com diagnóstico de fibromialgia severa há mais de cinco anos, todos com falha terapêutica ou intolerância aos tratamentos medicamentosos convencionais.

Todos os participantes receberam o mesmo protocolo de acupuntura, aplicado:

• uma vez por semana
• durante 8 semanas consecutivas
• pelo mesmo profissional, garantindo padronização da técnica

Ao final, 96 pacientes concluíram o estudo (85 mulheres e 11 homens). As desistências ocorreram por medo de agulhas, dificuldades logísticas ou impossibilidade de comparecer às sessões.

Protocolo de acupuntura utilizado

Embora o estudo não tenha realizado diferenciação de síndromes segundo a Medicina Chinesa, os autores descrevem um princípio de tratamento geral, compatível com a abordagem clínica da fibromialgia como Síndrome Bi associada a alterações emocionais e disfunção do eixo neuroendócrino.

O protocolo teve como objetivos:

• circular o Qi
• tonificar Qi e Sangue
• elevar o Qi
• acalmar a mente

Os pontos utilizados foram:

• F3 (Taichong)
• BA6 (Sanyinjiao)
• E36 (Zusanli)
• IG4 (Hegu)
• VC6 (Qihai)
• VC12 (Zhongwan)
• Yintang (Ex-HN3)
• VG20 (Baihui)

Todos os pontos foram:

• agulhados bilateralmente
• estimulados até a obtenção do De Qi
• mantidos por 30 minutos
• Avaliação dos resultados

A avaliação foi realizada:

• antes do início do tratamento
• uma semana após a última sessão de acupuntura

Foram utilizados:

• questionários diagnósticos da fibromialgia
• escalas de intensidade da dor

Além da avaliação global, os pesquisadores analisaram a resposta da dor em 16 regiões corporais específicas, frequentemente acometidas pela fibromialgia.

Resultados gerais

Todos os pacientes que concluíram o estudo apresentaram:

• redução significativa da dor
• melhora da fadiga
• melhora da qualidade do sono

Ou seja, 100% dos participantes apresentaram resposta clínica positiva, segundo os instrumentos utilizados.

Resultados por região corporal

Ao analisar as regiões do corpo individualmente, observou-se que a resposta à acupuntura não foi homogênea. As regiões que apresentaram maior redução da dor foram, em ordem decrescente:

• Abdômen
• Antebraço esquerdo
• Antebraço direito
• Perna esquerda
• Costas
• Cabeça
• Região lombar
• Braço direito
• Perna direita
• Braço esquerdo
• Nádega direita
• Coxa esquerda
• Pescoço
• Coxa direita
• Tórax
• Nádega esquerda

Essa análise sugere que a acupuntura pode apresentar eficácia diferenciada conforme a região corporal, um dado relevante para a prática clínica e para futuras pesquisas.

Alguns aspectos importantes

Os autores discutem que os efeitos analgésicos observados podem estar relacionados à ação da acupuntura sobre:

• o sistema nervoso central
• neurotransmissores envolvidos na modulação da dor

Com base nos resultados, concluem que a acupuntura foi altamente eficaz no alívio da dor em pacientes com fibromialgia, inclusive em indivíduos com longa duração da doença e refratários ao tratamento medicamentoso.

Leitura crítica

É importante destacar que:

• trata-se de um estudo aberto, sem grupo controle
• não houve diferenciação individual de síndromes
• os resultados não permitem afirmar causalidade absoluta

Ainda assim, o estudo tem valor clínico e pode ser utilizado como referência para a prática clínica.

Sobre o artigo

Esse artigo foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.