A apresentação pélvica refere-se à posição fetal em que o bebê se encontra com as nádegas ou os pés voltados para o canal de parto, em vez da cabeça. Estima-se que cerca de 4% das gestações únicas apresentem essa posição no momento do parto.

Diversos fatores estão associados à apresentação pélvica, entre eles:

• Útero bicorno;
• Anomalias uterinas ou miomas;
• Placenta prévia;
• Prematuridade;
• Gestação múltipla;
• Diminuição do líquido amniótico;
• Condições neuromusculares ou anomalias congênitas fetais.

Essa condição tende a dificultar o trabalho de parto e, na maioria dos casos, resulta em indicação de cesariana.

A rotação fetal espontânea e as intervenções convencionais

Em uma gestação sem intercorrências, o bebê costuma se posicionar em apresentação cefálica por volta da 28ª semana, podendo realizar esse movimento até o início do trabalho de parto.

Quando a apresentação pélvica persiste após a 37ª semana, pode-se indicar a versão cefálica externa — uma manobra manual realizada sobre o abdômen da gestante. Apesar de amplamente utilizada, essa técnica:

• É dolorosa;
• Apresenta risco aumentado de sangramento e antecipação do parto;
• Possui taxa média de sucesso em torno de 50%.

Diante desse cenário, terapias complementares seguras e eficazes ganham destaque.

Moxabustão e apresentação pélvica: o que dizem os estudos

A moxabustão é uma técnica validada para estimular a rotação fetal e é reconhecida e indicada por ginecologistas e obstetras em diversos países.

Estudos realizados nas últimas três décadas demonstram que a aplicação de moxa no ponto B67 (Zhiyin) apresenta taxa de sucesso próxima a 75% na correção da apresentação pélvica.

O ponto B67 (Zhiyin)

O ponto B67 é o ponto mais distal do canal da Bexiga. Seus principais efeitos incluem:

• Estímulo da atividade fetal;
• Regulação dos níveis de cortisol materno;
• Melhora do tônus muscular relacionado ao útero;
• Estímulo do movimento e do Yang.

Por ser um ponto distal, altamente dinâmico e ligado à mobilidade, seu uso é particularmente indicado quando o objetivo terapêutico é promover movimento.

Casos clínicos descritos na literatura recente

A publicação de Lily Lai (Journal of Chinese Medicine, 2024) descreve três casos clínicos de sucesso no uso da moxabustão para apresentação pélvica, sempre com avaliação individualizada da gestante.

Caso 1 – Mulher, 33 anos (gestação natural)

Gestante com 34 semanas, encaminhada pelo obstetra. Caso não houvesse rotação até a 37ª semana, seria submetida à versão cefálica externa.

Intervenção:

• Moxabustão em B67 bilateral, 30 minutos cada lado, com técnica de bicada de pássaro e movimentos circulares, associada à pasta de gengibre;
• Posição em decúbito lateral para reduzir efeitos da gravidade;
• Auriculoterapia: Útero (ton), Rim (ton), Coração (disp) e Shenmen (disp).

Durante a sessão, observou-se aumento significativo da atividade fetal.

• Orientações domiciliares:
• Moxa em B67 diariamente, 15 minutos por lado, no início da noite;
• Estímulo auricular por 9 dias.

Resultado:

No 5º dia, o bebê passou para a posição cefálica. Parto vaginal na 39ª semana.

Caso 2 – Mulher, 38 anos (gestação por fertilização in vitro, histórico de endometriose)

Paciente com 35 semanas, bebê em apresentação pélvica, edema em membros inferiores e dor ciática desde a 30ª semana. Histórico de endometriose (estase de Sangue).

Achados clínicos:

• Língua inchada e veias sublinguais calibrosas.

Intervenção:

• Moxabustão em B67 bilateral, 30 minutos cada lado, com pasta de gengibre;
• Acupuntura unilateral em:
  • VB41 + TA5;
  • VB34;
  • E36;
  • B23.

Orientações domiciliares:

• Moxa diária em B67 por 15 minutos;
• Exercícios de inversão da ioga por 9 dias.

Resultado:

Rotação fetal antes da 36ª semana. Parto vaginal domiciliar na 41ª semana.

Caso 3 – Mulher, 41 anos (gestação por fertilização in vitro – produção independente)

Considerando estagnação de Qi nos canais, foi aplicada:

• Moxabustão em B67;
• Acupuntura em VB34 e R1.

Resultado:

Exames na 35ª semana confirmaram rotação fetal. Parto vaginal na 40ª semana.

Considerações clínicas

A moxabustão não deve ser utilizada apenas com o objetivo mecânico de “movimentar o bebê”. É fundamental:

• Avaliar os mecanismos patológicos maternos;
• Considerar padrões como estagnação de Qi, estase de Sangue, deficiência de Yang ou alterações no Chong Mai e Ren Mai;
• Individualizar o tratamento.

Quando utilizada com critério e raciocínio clínico, a moxabustão se mostra uma ferramenta segura, eficaz e valiosa na obstetrícia integrativa.

Referência

Journal of Chinese Medicine. Issue 134. February 2024. Helping Breech Babies Head South with Moxibustion – Three Cases with Clinical Recommendations.

Sobre o artigo

Esse artigo foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.