A sinusite corresponde à inflamação das mucosas dos seios da face — cavidades ósseas localizadas ao redor do nariz, olhos e maçãs do rosto.

O fluxo da secreção mucosa é normalmente contínuo e imperceptível. Alterações anatômicas que dificultam a drenagem, processos infecciosos ou alérgicos que inflamam as mucosas e favorecem proliferação bacteriana são os principais mecanismos envolvidos.

É classificada em:

• Aguda

• Crônica

Na forma aguda predominam dor intensa localizada (frontal, maxilar, etmoidal ou esfenoidal), secreção amarela ou esverdeada, obstrução nasal e febre.

Na forma crônica os sintomas são mais brandos, porém persistentes, sendo a tosse matinal frequente devido ao gotejamento posterior.

Sinusite na Medicina Chinesa

Na Medicina Chinesa, a sinusite corresponde ao quadro denominado Bi Yuan (鼻渊), traduzido como “nariz encharcado”.

Em textos clássicos também aparece como “Nao Lou” (secreção do cérebro). Embora anatomicamente a secreção não tenha origem cerebral, do ponto de vista dos canais isso encontra explicação no trajeto da Vesícula Biliar, que influencia região lateral da cabeça e seios da face.

O canal da Vesícula Biliar pertence ao Shao Yang, camada frequentemente envolvida na progressão de fatores patogênicos externos.

Aguda versus crônica: leitura fisiopatológica

Sinusite aguda

Relaciona-se diretamente com invasão de fatores externos (principalmente vento associado a calor).

Sinusite crônica

Relaciona-se a:

• Invasões repetidas, especialmente de vento

• Alimentação inadequada que gera calor e umidade

• Deficiências subsequentes de órgãos envolvidos

O Yang Ming (Estômago/Intestino Grosso) frequentemente participa quando calor e umidade ascendem para a face.

Principais síndromes na sinusite

Vento-Calor

Manifestações:

• Obstrução nasal

• Secreção amarelada, pegajosa ou purulenta

• Cefaleia

• Diminuição do olfato

• Febre e aversão ao frio

Língua: vermelha com saburra amarela
Pulso: flutuante e rápido

Princípio de tratamento:
Liberar o exterior, limpar calor, eliminar vento e restabelecer a difusão e descensão do Pulmão.

Calor no Pulmão

Manifestações:

• Secreção amarela e espessa

• Sensibilidade nos seios maxilares

• Rubor malar

• Sensação de calor e sede

Língua: vermelha com saburra amarela
Pulso: escorregadio e cheio

Princípio de tratamento:
Limpar calor do Pulmão e restaurar sua função de difusão e descensão.

Fogo do Fígado e Vesícula Biliar

Manifestações:

• Secreção purulenta

• Dor temporal

• Irritabilidade

• Olhos vermelhos

• Sabor amargo

Língua: vermelha com saburra amarela
Pulso: em corda e rápido

Princípio de tratamento:
Drenar fogo do Fígado e da Vesícula Biliar e harmonizar a descensão do Qi do Pulmão.

Calor-Umidade em Baço e Estômago

Manifestações:

• Secreção amarela e pegajosa

• Sensação de peso na cabeça

• Dor frontal

• Sabor pegajoso

• Opressão epigástrica

Língua: saburra amarela e pegajosa no centro
Pulso: escorregadio e rápido

Princípio de tratamento:
Limpar calor, eliminar umidade, harmonizar Estômago e fortalecer Baço.

Estagnação de Qi e Sangue

Mais comum em quadros crônicos com pólipos.

Manifestações:

• Secreção persistente

• Dor que piora à noite

• Inflamação de mucosa

• Língua arroxeada

Princípio de tratamento:
Mover Qi, ativar Sangue e desobstruir os canais da face.

Deficiência de Qi de Baço e Pulmão

Manifestações:

• Secreção branca e pegajosa

• Cansaço

• Voz fraca

• Fezes amolecidas

• Tendência a resfriados

Língua: pálida
Pulso: fraco

Princípio de tratamento:
Tonificar Baço e Pulmão, transformar umidade e abrir os seios da face.

Deficiência de Yin de Fígado e Rim

Manifestações:

• Pouca secreção

• Dor interna central

• Tontura

• Zumbido

• Sudorese noturna

Princípio de tratamento:
Nutrir Yin de Fígado e Rim e desobstruir os seios da face.

Pontos principais

Entre os pontos frequentemente utilizados estão:

• E8 (Touwei)

• VG23 (Shangxing)

• B2 (Zanzhu)

• Yintang (Ex-HN-3)

• Bitong (Ex-HN-18)

• IG20 (Yingxiang)

• P7 (Lieque)

• IG4 (Hegu)

• E44 (Neiting)

• E36 (Zusanli)

• B20 (Pishu)

• E40 (Fenglong)

A seleção deve ser guiada pela síndrome predominante e não apenas pela localização da dor.

Considerações clínicas

A sinusite raramente é apenas um quadro local.

Ela pode envolver:

• Camada Shao Yang

• Desordens do Yang Ming

• Alterações na difusão do Pulmão

• Produção de umidade por Baço

• Fogo ascendente de Fígado

Nos quadros agudos, a resposta costuma ser rápida.
Nos quadros crônicos, o tratamento é mais prolongado, especialmente quando há deficiência associada.

A diferenciação correta é o que determina a efetividade.

Resumo Gráfico