A dor é, de longe, o principal motivo que leva um paciente a buscar a acupuntura e a Medicina Chinesa.

Ela não é apenas uma queixa: é o ponto de partida do raciocínio clínico, da escolha dos pontos e da avaliação da eficácia do tratamento.

Apesar da reconhecida efetividade da acupuntura no manejo da dor, avaliá-la de forma adequada não é simples.

A dor é um sintoma essencialmente subjetivo — não existe um exame ou instrumento que meça diretamente sua intensidade.

O que temos é o relato do paciente, mediado por percepção, memória e expectativa.

O que é importante saber?

Por isso, sempre que a queixa principal for dor, o primeiro passo não é o agulhamento, mas a escuta clínica qualificada.

É fundamental compreender o histórico:

• A dor é aguda ou crônica?
• Houve algum trauma ou lesão associada?
• Quando e como ela começou?
• Existe algo que claramente piora ou melhora o quadro?

Além do relato verbal, a avaliação deve incluir palpação e inspeção do local da dor, observando sensibilidade à pressão, resposta ao calor, coloração da pele, temperatura local e possíveis alterações estruturais. Esses dados ajudam a refinar o diagnóstico energético e a definir a estratégia terapêutica.

O tratamento da dor na Medicina Chinesa

Na Medicina Chinesa, o tratamento da dor envolve sempre duas dimensões:

• o ramo, que corresponde ao alívio imediato do sintoma;
• e a raiz, que diz respeito à causa do desequilíbrio.

Nesse processo, identificar corretamente qual canal está envolvido é decisivo! Tratar apenas o ramo pode aliviar a dor temporariamente, mas dificilmente sustentará resultados no médio e longo prazo.

A dor que volta depois do atendimento

É muito comum que o paciente relate grande alívio logo após a sessão e, no atendimento seguinte, retorne dizendo que a dor voltou ou até que piorou.

Esse fenômeno, embora cause insegurança em profissionais iniciantes, é esperado e faz parte do processo terapêutico.

Toda dor envolve algum grau de bloqueio do livre fluxo de Qi e Xue. Durante o atendimento, esse fluxo é restaurado. No entanto, o organismo tende a retornar ao seu padrão anterior, especialmente se a causa de base ainda não foi plenamente corrigida.

As causas mais comuns para a recorrência da dor são duas:

• tratamento focado apenas no ramo, sem abordar a raiz do problema;
• comportamento do próprio paciente, que ao sentir alívio retoma atividades ou excessos que recriam o bloqueio.

O critério clínico ideal

Nesse sentido, critério clínico não deve ser a resolução imediata da dor, mas o fato de que o intervalo sem dor entre os atendimentos aumente progressivamente, até que desapareça completamente. Quando isso não ocorre, é necessário reavaliar o caso.

Orientações ao paciente

Por isso, orientar o paciente faz parte do tratamento. Ele precisa compreender que a dor raramente se resolve em uma única sessão e que repouso, moderação e continuidade são fundamentais para o sucesso terapêutico.

A escala visual analógica

Outro desafio frequente é a discrepância entre o relato do paciente e os achados clínicos. Por ser subjetiva, a dor pode ser descrita como “igual” ou “sem melhora”, mesmo quando sinais objetivos indicam evolução positiva.

Para minimizar esse ruído e ter um acompanhamento mais preciso, o uso da Escala Analógica Visual da Dor (EVA) é uma ferramenta simples e extremamente eficaz.

Antes de aplicá-la, é importante “calibrar” a percepção do paciente. Isso é feito perguntando:

“Qual foi a pior dor que você já sentiu na sua vida?”

Essa referência pessoal — que pode ser um parto, uma cólica renal ou um trauma — ajuda a tornar a escala mais objetiva para aquele indivíduo. Em seguida, explica-se que:

– 0 corresponde à ausência total de dor;

– 10 corresponde à pior dor da vida do paciente.

A pergunta então é direta:

“Nessa escala, como você classificaria a dor que está sentindo agora?”

Como utilizar a escala?

Essa avaliação deve ser realizada antes e depois de cada sessão, enquanto a dor persistir, e devidamente registrada. Com isso, o profissional consegue acompanhar a evolução real do quadro, ajustar a estratégia terapêutica e, quando necessário, demonstrar ao paciente que há progresso, mesmo que ele não o perceba claramente.

Um critério clínico objetivo

Avaliar a dor com método não retira sua subjetividade — mas transforma um relato difuso em um critério clínico confiável, fortalecendo o tratamento, a relação terapêutica e a prática profissional.

Para saber mais

Este tema se conecta com:

• A dor na Medicina Chinesa
• Dor aguda x dor crônica
• Palpação do trajeto de canais

Sobre o artigo

Esse artigo foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.