Diverticulite é definida como a inflamação ou infecção dos divertículos — pequenas bolsas que se formam na parede intestinal.

A presença dos divertículos, sem inflamação, é chamada de diverticulose, uma condição geralmente assintomática e frequentemente diagnosticada de forma incidental, especialmente por colonoscopia.

Quando há acúmulo de resíduos nesses divertículos, ocorre um processo inflamatório ou infeccioso, caracterizando a diverticulite, que pode se manifestar com:

• dor abdominal
• diarreia ou obstipação intestinal
• náusea e vômito
• distensão abdominal
• gases
• edema
• febre

De acordo com a intensidade e o padrão de instalação dos sintomas, a diverticulite pode ser classificada como:

• Aguda: início súbito, sintomas intensos;
• Crônica: manifestações mais leves, porém persistentes e progressivas.

Visão da Medicina Ocidental (contexto clínico)

Do ponto de vista ocidental, a diverticulite é mais comum em indivíduos acima dos 40 anos, com aumento da incidência conforme a idade. Está associada a:

• sedentarismo
• sobrepeso ou obesidade
• tabagismo
• uso frequente de anti-inflamatórios
• dieta pobre em fibras e rica em gorduras

A acupuntura é frequentemente indicada como tratamento coadjuvante, especialmente para controle da dor, por sua ação na modulação da motilidade intestinal, melhora da circulação local e redução de mediadores inflamatórios.

Diverticulite na Medicina Chinesa: visão geral

Na Medicina Chinesa, a diverticulite não é uma condição única, mas a manifestação final de diferentes mecanismos patológicos, que envolvem principalmente:

• calor
• umidade
• estagnação de Qi
• estase de Sangue
• deficiência de Qi e Yang

O princípio de tratamento geral envolve:

• limpar calor
• eliminar umidade
• restaurar o livre fluxo do Qi
• resolver estase de Sangue
• harmonizar os intestinos

Contudo, o sucesso do tratamento depende da correta diferenciação das síndromes.

Formação dos divertículos: a raiz do problema

A formação dos divertículos está relacionada ao enfraquecimento da parede intestinal, composta majoritariamente por musculatura lisa.

Na Medicina Chinesa, o Baço governa a musculatura e é responsável por manter as estruturas no lugar. Assim, a diverticulose está diretamente associada à:

• deficiência de Qi do Baço
• ou deficiência de Yang do Baço

As causas mais comuns incluem:

• alimentação irregular ou inadequada
• consumo excessivo de alimentos frios (natureza ou temperatura)
• sobrecarga digestiva crônica

Outros mecanismos associados

Ainda é preciso considerar:

Estagnação de Qi do Fígado

Prejudica as funções do Baço e do Estômago, levando secundariamente à deficiência de Qi do Baço. Emoções prolongadas como raiva, frustração e ressentimento são gatilhos frequentes.

Deficiência de Yang do Rim

Comum em pacientes mais idosos, compromete a formação do Yuan Qi, enfraquecendo o aquecimento e as funções fisiológicas intestinais.

Umidade externa
Pode agravar quadros em indivíduos com Baço já enfraquecido.

Da diverticulose à diverticulite: formação de calor

A presença dos divertículos por si só não é inflamatória. Para que a diverticulite se manifeste, é necessário que outro mecanismo se instale, geralmente relacionado à formação de calor e umidade nos intestinos.

Isso pode ocorrer por:

• agravamento da deficiência de Qi/Yang
• afundamento do Qi do Baço
• estagnação prolongada de Qi
• estase de Sangue
• ingestão excessiva de alimentos quentes (natureza ou temperatura)

Quando o Qi não se movimenta, o Sangue também não se movimenta, e tudo o que permanece estagnado gera calor.

Sinais e sintomas explicados pelo mecanismo

Os sinais e sintomas da diverticulite podem ser compreendidos da seguinte forma:

• Dor abdominal: estagnação de Qi e estase de Sangue
• Febre ou sensação de calor: presença de calor
• Diarreia: movimento intestinal acelerado, sem reabsorção adequada
• Obstipação intestinal: consumo dos fluidos corporais pelo calor
• Vômito: inversão do Qi do Estômago
• Edema: presença de umidade
• Gases: estagnação de Qi associada ao calor

Quando esses fatores são intensos e prolongados, pode haver formação de calor tóxico, que penetra a camada Sangue e pode evoluir para abscesso intestinal — quadro agudo e grave.

Principais síndromes associadas à diverticulite

A seguir, as síndromes mais frequentemente encontradas na prática clínica, com seus sinais, princípios de tratamento e pontos comumente utilizados.

Calor no Yang Ming

Sinais e sintomas

• dor abdominal intensa que piora com pressão
• pele quente ao toque
• febre alta
• sede intensa
• boca seca
• transpiração profusa
• aversão ao calor
• distensão abdominal
• obstipação
• urina escura e escassa
• irritabilidade e agitação

O pulso é profundo, forte e rápido e a língua vermelha e seca, com saburra amarela ou acastanhada.

O princípio de tratamento é limpar calor.

Pontos frequentemente utilizados

• VG14 (dazhui)
• IG2 (erjian)
• E44 (neiting)
• IG11 (quchi)
• IG4 (hegu)
• E25 (tianshu)
• E34 (liangqiu)
• E37 (shangjuxu)
• E39 (xiajuxu)
• TA6 (zhigou)

Umidade-calor no Intestino Grosso

Sinais e sintomas:

• diarreia com tenesmo
• fezes amareladas, aquosas e com odor forte
• queimação anal
• dor abdominal
• febre baixa
• sensação de peso no corpo
• sede sem desejo de beber
• náusea e vômito

O pulso é rápido e escorregadio e a língua é vermelha, com saburra amarela e pegajosa.

O princípio de tratamento é limpar calor e eliminar umidade.

Pontos utilizados:

• E25 (tianshu)
• E37 (shangjuxu)
• E44 (neiting)
• E40 (fenglong)
• BA9 (yinlingquan)
• IG4 (hegu)
• IG11 (quchi)
• VB25 (jingmen)

Estagnação de Qi e estase de Sangue

Sinais e sintomas

• dor abdominal intensa, espasmódica e localizada
• distensão e rigidez abdominal
• arrotos
• perda de apetite
• náusea
• obstipação

O pulso é em corda ou áspero e a língua é normal ou fina, com saburra branca ou amarela.

O princípio de tratamento inclui mover Qi, revigorar Sangue, eliminar estase

Pontos principais:

• F3 (taichong)
• BA10 (xuehai)
• E36 (zusanli)
• IG11 (quchi)
• E37 (shangjuxu)
• E39 (xiajuxu)

Deficiência de Qi com umidade-calor

Sinais e sintomas:

• fadiga e lassitude
• dor abdominal em queimação
• fezes escurecidas
• boca seca
• evacuação difícil
• fezes com odor forte

O pulso é profundo, fraco, escorregadio e rápido e a língua é pálida ou vermelha, edemaciada, com saburra amarela pegajosa.

O princípio de tratamento inclui tonificar Baço e Qi, limpar calor e eliminar umidade.

Pontos utilizados:

• E36 (zusanli)
• BA3 (taibai)
• IG11 (quchi)
• E40 (fenglong)

Deficiência de Qi com calor tóxico

Quadro semelhante ao anterior, porém com predominância de calor intenso e dor mais severa. A língua é  vermelha, edemaciada, saburra amarela e o pulso profundo, fraco, escorregadio e muito rápido

O princípio de tratamento inclui eliminar calor tóxico além das estratégias anteriores.

Pontos adicionais:

• E44 (neiting)
• E25 (tianshu)

Deficiência de Qi e Yin com estagnação de Qi e estase de Sangue

Sinais e sintomas:

• fadiga
• insônia
• palpitações
• sudorese noturna
• rubor malar
• pele seca
• obstipação dolorosa

O princípio de tratamento inclui tonificar Qi, nutrir Yin, fortalecer Rim e desbloquear intestinos.

Pontos principais:

• VC6 (qihai)
• TA6 (zhigou)
• BA6 (sanyinjiao)
• E36 (zusanli)
• R6 (zhaohai)

Considerações finais

O tratamento da diverticulite na Medicina Chinesa não se resume a uma lista de pontos. Ele exige:

• compreensão da raiz do problema
• análise do mecanismo patológico
• diferenciação precisa da síndrome atual

Em casos de dor intensa, febre alta ou sangramento anal, o paciente deve ser encaminhado imediatamente para atendimento médico de emergência.

Referências

• Hawawini, R. La diverticulose colique en MTC. Acupuncture et moxibustion, 2010.
• Penner, J. American Dragon: Diverticulitis, 2017.

Sobre o artigo

Esse artigo foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.