A cólica menstrual ou dismenorreia é definida como a dor que ocorre antes, durante ou após a menstruação na região do baixo abdômen ou sacro.

Na visão da Medicina Chinesa,  o Fígado, vaso penetração e vaso concepção estão envolvidos na fisiologia da menstruação.

Para a menstruação ser “normal” é preciso que o Sangue seja abundante e seja capaz de mover-se adequadamente, ou seja, que o fluxo de Qi do Fígado seja livre e suave.

As principais causas da dismenorreia são:

• Tensão emocional (estagnação do Qi do Fígado)
• Frio e umidade no útero
• Esforço excessivo e doença crônica;
• Atividade sexual excessiva e diversos partos.

Quando a dor ocorre antes ou durante a menstruação ou piora com a pressão ou massagem, é indicativo de excesso.

Já quando a dor ocorre no final ou após a menstruação ou melhora com a pressão ou massagem, é indicativo de deficiência.

A dor associada às condições de excesso é mais intensa do que as associadas às condições de deficiência. Em linhas gerais tem-se que:

• Quando a dor melhora com o calor há frio. Se a dor piora com o calor há calor no Sangue.
• Dor que melhora após a eliminação de coágulos é indicativo de estase de Sangue.
• Dor associada à sensação de distensão é indicativo de estagnação de Qi.
• Dor em queimação é indicativo de calor no Sangue.
• Dor tipo câimbra é indicativo de frio no Útero.
• Dor tipo facada fixa é indicativo de estase de Sangue.
• Dor tipo puxão” é indicativo de estase de Sangue.

Mesmo quando há deficiência de Sangue tem-se também estase de Sangue. Isso porque o Sangue deficiente não consegue se mover corretamente.

Antes de falar das principais síndromes envolvidas, é necessário destacar que durante a crise deve-se tratar o ramo, ou seja, mover o Sangue e cessar a dor; durante o restante do ciclo deve-se tratar a raiz (causa).

Em média são necessários pelo menos 3 ciclos menstruais para completar o tratamento.

Estagnação de Qi e Sangue

Os sintomas principais envolvem dor no abdômen inferior durante a menstruação ou dois dias antes, sensação de distensão do abdômen e mamas. Sangramento com inicio lento com Sangue escuro e com coágulos, diminuição da dor quando os coágulos são expulsos e tensão pré menstrual (TPM).

A língua é púrpura e o pulso é instável e em corda.

O princípio de tratamento inclui mover o Qi e o Sangue, eliminar estase e cessar a dor.

Os pontos principais são:

• F3 (taichong);
• VC6 (qihai);
• VB34 (yanglingquan);
• BA8 (diji);
• E29 (guilai);
• BA10 (xuehai);
• BA6 (sanyinjiao);
• P7 (lieque);
• R6 (zhaohai);
• BA4 (gongsum);
• PC6 (neiguan).

Estagnação de Frio

Os sintomas incluem dor no abdômen inferior antes ou após a menstruação (dor mais centralizada) que alivia com calor. Sangue escasso, vermelho brilhante e com coágulos, sensação de frio e dor nas costas.

A língua é pálida e azulada e o pulso é profundo e instável ou profundo e em corda.

A invasão de frio ocorre quando há exposição excessiva em ambientes frios e úmidos principalmente após a menstruação.

O princípio de tratamento inclui aquecer o Útero, expelir o frio e mover o Sangue.

Além do uso da moxa na região abdominal, os principais pontos recomendados são:

• VC4 (guangyuan);
• VC6 (qihai);
• E29 (guilai);
• BA8 (diji);
• BA6 (sanyinjiao);
• E36 (zusanli).

Umidade Calor

Essa síndrome é uma das mais difíceis de tratar e requer um tempo maior de tratamento.

Os sintomas incluem dor hipogástrica antes da menstruação e algumas vezes no meio do ciclo, sensação de queimação que se estende para a região do sacro, sensação de calor, Sangue vermelho com pequenos coágulos, secreção vaginal e urina escassa e escura.

A língua é vermelha com saburra amarela e pegajosa e o pulso é escorregadio e rápido.

O princípio de tratamento inclui limpar calor, eliminar umidade e eliminar estase.

Os pontos principais são:

• BA9 (yinlingquan);
• BA6 (sanyinjiao);
• P7 (lieque);
• R6 (zhaohai);
• VC3 (zhongji);
• E28 (shuidao);
• B32 (ciliao);
• B22 (sanjiaoshu).

Deficiência de Qi e Sangue

Neste caso, os sintomas principais incluem dor hipogástrica do tipo surda no final ou após a menstruação, sensação de dragagem no abdômen inferior, alívio da dor com pressão e massagem. Sangramento escasso, face pálida, fadiga, tontura moderada e fezes soltas.

A língua é pálida e o pulso vazio.

O princípio de tratamento envolve tonificar o Qi, fortalecer o Baço e nutrir o Sangue.

Os pontos principais são:

• VC4 (guangyuan);
• VC6 (qihai);
• E36 (zusanli);
• BA6 (sanyinjiao);
• BA8 (diji);
• B20 (pishu).

Deficiência de Rim e Fígado

Aqui os sintomas incluem dor hipogástrica do tipo surda no final ou após a menstruação, dor nas costas, tontura, sangramento escasso, alívio da dor mediante pressão e massagem zumbido, visão borrada e exaustão.

A língua é vermelha e sem saburra e o pulso é flutuante e vazio.

O princípio de tratamento envolve nutrir o Yin, beneficiar o Rim e nutrir o Fígado.

Os pontos principais são:

• B23 (shenshu);
• B18 (ganshu);
• VC4 (guangyuan);
• BA6 (sanyinjiao);
• R3 (taixi);
• E36 (zusanli).

A figura abaixo resume as principais síndromes, sintomas e pontos para o tratamento.

Referências

– DEADMAN, Peter; AL-KHAFAJi, Mazin; BAKER, Kevin. Manual de Acupuntura. São Paulo: Roca, 2020.
– FOCKS, Cláudia; März, Ulrich. Guia prático de acupuntura. 2ª edição. São Paulo: Manole, 2008.
– MACIOCIA, GIOVANI. A Prática da Medicina Chinesa – tratamento de doenças com acupuntura e ervas chinesas. 1ª edição. Rio de Janeiro: Roca, 1996.
– MACIOCIA, GIOVANI. Diagnóstico na Medicina Chinesa: um guia geral. 1ª edição. Rio de Janeiro: Roca, 2006.
– MACIOCIA, GIOVANI. Os fundamentos da medicina chinesa. 3ª edição. Rio de Janeiro: Roca, 2019.
– ROSS. JEREMY. Combinações dos pontos de acupuntura: a chave para o êxito clínico. Rio de Janeiro: Roca, 2019.