A tireoide é uma pequena glândula localizada na face anterior do pescoço, responsável pela produção dos hormônios tireoidianos, principalmente T3 e T4, que regulam o consumo de oxigênio pelas células e, consequentemente, o metabolismo corporal. Sua secreção é controlada pelo eixo hipotálamo–hipófise–tireoide e esses hormônios são os principais marcadores laboratoriais para o diagnóstico de alterações funcionais.

No hipertireoidismo ocorre aumento da secreção hormonal, levando à aceleração do metabolismo. Inicialmente, surgem sinais como:

• Perda de peso
• Aumento do apetite
• Nervosismo e agitação
• Intolerância ao calor
• Sudorese excessiva
• Fadiga
• Evacuações frequentes
• Irregularidade menstrual
• Bócio

Em fases mais avançadas, podem aparecer:

• Fraqueza intensa
• Insônia
• Pele opaca e rubor facial
• Náusea e vômito
• Amenorreia
• Prurido
• Palpitações
• Tremores
• Queda de cabelo
• Diarreia
• Desenvolvimento mamário no homem
• Hipertensão arterial
• Protusão ocular
• Hiperatividade
• Fibrilação atrial (especialmente em idosos)

As principais causas incluem doenças autoimunes, inflamação da tireoide, crescimento não tumoral da glândula ou da hipófise, tumores ovarianos ou testiculares, ingestão excessiva de hormônios ou de iodo.

Estima-se que cerca de 40% dos pacientes apresentem apenas um episódio, sendo comum a evolução posterior para hipotireoidismo.

Os tratamentos convencionais envolvem medicamentos antitireoideanos, iodo radioativo ou remoção cirúrgica da glândula.

Hipertireoidismo na Medicina Chinesa

Na Medicina Chinesa não há uma entidade anatômica correspondente à tireoide. Por isso, o hipertireoidismo é compreendido a partir de padrões funcionais, enquadrando-se em diferentes doenças, como:

• Exaustão
• Insônia
• Palpitação
• Depressão
• Sudorese
• Tremor
• Xiao Ke (diabetes)
• Quadros de calor intenso

Entre as causas mais comuns estão:

• Estresse emocional
• Dieta rica em gorduras e laticínios
• Estilo de vida
• Fatores ambientais

Mecanismo patológico central

O mecanismo básico inicia-se, na maioria dos casos, com estagnação do Qi do Fígado ou Fogo do Fígado, que consome os fluidos corporais. Esse consumo leva à deficiência de Yin, gerando calor por deficiência. Com a progressão do quadro, há comprometimento da fisiologia geral, culminando em deficiência de Yin associada à deficiência de Qi.

Esse processo explica, do ponto de vista da Medicina Chinesa, a frequente transição do hipertireoidismo para o hipotireoidismo.

Principais síndromes associadas

Estagnação do Qi do Fígado

Sinais e sintomas:

Hipertireoidismo em fase inicial, nervosismo, agitação, intolerância ao calor, fadiga, palpitações, irritabilidade, depressão, mau humor, distensão abdominal, irregularidade menstrual e TPM.

Pulso: em corda

Língua: levemente avermelhada nas laterais

Princípios de tratamento:

• Acalmar o Fígado
• Movimentar o Qi
• Acalmar a mente
• Assentar o Hun

Pontos principais:

• TA6 (zhigou)
• VB34 (yanglingquan),
• F3 (taichong)
• PC6 (neiguan)
• IG4 (hegu)
• VG24 (shenting)
• VC22 (tiantu)

Calor no Fígado, Coração e Estômago

Sinais e sintomas:

Sede intensa, fome excessiva, irritabilidade, sensação de calor, perda de peso, agitação, fadiga, insônia, face vermelha, fluxo menstrual excessivo, prurido, palpitações, exoftalmia, olhos vermelhos, acessos de raiva.

Pulso: em corda e rápido

Língua: vermelha, com laterais mais vermelhas e saburra amarela

Princípios de tratamento:

• Movimentar o Qi do Fígado
• Drenar fogo do Fígado, Coração e Estômago
• Acalmar a mente
• Assentar o Hun

Pontos principais:

• F2 (xingjian)
• F3 (taichong)
• C8 (shaofu)
• C7 (shenmen)
• E44 (neiting)
• IG11 (quchi)
• VB13 (benshen)
• VG24 (shenting)
• VG19 (houding)
• VC15 (jiuwei)
• BA6 (sanyinjiao)
• VC22 (tiantu)

Deficiência de Yin do Fígado e Rim com calor

Sinais e sintomas:

Sensação de calor ao entardecer, perda de peso, nervosismo, fadiga, insônia, rubor malar, prurido, palpitações, queda de cabelo, exoftalmia, dor lombar, tontura, visão turva, olhos secos, zumbido e sudorese noturna.

Pulso: flutuante e vazio

Língua: vermelha e sem saburra

Princípios de tratamento:

• Nutrir o Yin do Fígado
• Nutrir o Yin do Rim
• Limpar calor por deficiência
• Acalmar a mente

Pontos principais:

• VC4 (guanyuan)
• F8 (ququan)
• BA6 (sanyinjiao)
• R3 (taixi)
• P7 (lieque)
• R6 (zhaohai)
• C7 (shenmen)
• VC15 (jiuwei)
• VC22 (tiantu)

Umidade-calor no Fígado

Sinais e sintomas:

Sensação de calor, perda de peso, nervosismo, fadiga, insônia, face vermelha, prurido, palpitações, exoftalmia, visão turva, expectoração de muco, sede, gosto pegajoso, opressão torácica e bócio.

Pulso: em corda e escorregadio

Língua: vermelha com saburra amarela e pegajosa

Princípios de tratamento:

• Limpar calor do Fígado
• Resolver umidade
• Dissolver massas
• Acalmar a mente
• Assentar o Hun

Pontos principais:

• F3 (taichong)
• F2 (xingjian)
• IG11 (quchi)
• VC12 (zhongwan)
• VC9 (shuifen)
• E40 (fenglong)
• VG24 (shenting)
• VB13 (benshen)
• VC22 (tiantu)

Considerações finais

O hipertireoidismo, sob a ótica da Medicina Chinesa, é uma condição dinâmica, multifatorial e progressiva. A correta identificação da síndrome predominante é essencial para direcionar o tratamento e compreender sua possível evolução para estados de deficiência. Por isso, é indispensável a realização de um diagnóstico completo, respeitando os princípios da Medicina Chinesa e o raciocínio clínico individualizado.

Resumo Gráfico

Sobre o artigo

Esse artigo foi escrito por Ana Tanganeli (@anatanganeli), coordenadora do Aprendiz, profissional da Medicina Chinesa e mestranda em Engenharia Biomédica (UFABC) com pesquisa na área de laseracupuntura. Tem mais de 20 anos de experiência em docência e é especialista em epistemologia, didática e tecnologias de ensino. Oferece programa de mentoria, preparatório para provas e diversos cursos de aprimoramento.