Analisar casos clínicos, sejam de livros ou da experiência clínica de outros profissionais é uma forma eficaz e rápida de aprimorar os conhecimentos em Medicina Chinesa e desenvolver o raciocínio clínico.
Este caso é baseado no livro “Acupuntura – Padrões e Práticas” de Li Xuemai e Zhao Jingyi.
Vamos lá:
Caso Clínico
Mulher, 29 anos, com queixa principal de enxaqueca há cinco anos, após ter hepatite.
Enxaqueca na área temporal direita, que aparecia principalmente após ingestão de doces e laticínios e piorava no período menstrual. Não havia relação com fatores climáticos.
A dor era em pontada, normalmente acompanhada de náusea e vômito e hipersensibilidade ao ruído. A duração variava entre algumas horas até vários dias.
Sua menstruação era irregular (ela fazia uso de hormônios para tentar regulá-la) e ela engordou muito nos últimos meses, embora comesse pouco.
Nos últimos meses, as crises pioraram e nos sete dias anteriores ao atendimento, a paciente apresentou enxaqueca contínua e sem alívio, mesmo com uso de analgésicos fortes.
Apresentava distensão abdominal, dificuldade em dormir e falta de apetite. Fezes e urina normais.
Língua: coloração normal, saburra branca e levemente grossa.
Pulso: profundo, levemente em corda.
Análise
A enxaqueca é causada normalmente por obstrução (impedimento) dos canais. Mas qual é a causa?
A saburra mais grossa, a falta de apetite e a distensão abdominal são indicações de presença de umidade no aquecedor médio.
Náusea e vômito durante a crise indicam que o Qi do Estômago fica em contracorrente (sobe ao invés de descer).
Como não há relação da enxaqueca com mudanças climáticas, não há presença de fator patogênico externo.
A piora na menstruação indica falta de Qi e Sangue nos canais.
A hipersensibilidade ao ruído está associada ao bloqueio dos canais que passam na região dos ouvidos.
O pulso profundo indica doença interna e levemente em corda pode indicar a presença de patologia do Fígado, Madeira afetando Terra ou presença de dor.
Diferenciação de Síndrome
Em linhas gerais, a enxaqueca é causada quando o fluxo de Qi e Sangue na região da cabeça está prejudicada.
Pela localização e a teoria de canais, a enxaqueca da paciente está relacionada ao Shao Yang (Vesícula Biliar e Triplo Aquecedor).
A paciente apresenta umidade/mucosidade no aquecedor médio, condição que pode ser causada ou pela hepatite (umidade por excesso) ou por deficiência do Qi do Baço (umidade por deficiência).
No caso dessa paciente, como a enxaqueca teve início após a hepatite, pode-se concluir que a patologia do Fígado gerou umidade, que ficou aprisionada no aquecedor médio.
Daí, a umidade presente começou a prejudicar as funções normais do Baço de transporte e transformação fazendo com que o quadro piorasse ainda mais com a ingestão de doces e leite (gera-se ainda mais mucosidade), que por sua vez bloqueia a subida do Qi e Sangue para o alto e a descida do Qi do Estômago para baixo, resultando em enxaqueca e náusea e vômito.
Síndromes: Umidade no Aquecedor Médio, Deficiência do Qi do Baço, bloqueio do Shao Yang.
Princípio de Tratamento
O princípio de tratamento pode ser definido como:
- Reestabelecer e harmonizar o fluxo de Qi e Sangue na cabeça;
- Eliminar umidade/mucosidade;
- Eliminar estagnações do Shao Yang (VB – TA);
- Fortalecer o centro.
Pontos utilizados
Com base no princípio de tratamento estabelecido, foram utilizados os seguintes pontos:
- taiyang (M-HN-9) para remover obstruções e regular o Qi e o Sangue;
- VB20 (fengchi) para remover umidade e regular Qi e Sangue no Shao Yang;
- TA5 (wanguan) ponto luo do canal do TA; remove obstruções no canal;
- VC12 (zhongwan) para regular o Qi no aquecedor médio e remover umidade;
- BA9 (yinlingquan) para remover umidade e tonificar o Baço;
- E36 (zusanli) fortalece o aquecedor médio e regula o Qi.
Resultados
Segundo descrito, a paciente foi tratada duas vezes por semana durante duas semanas. Após o primeiro tratamento, a enxaqueca desapareceu, mas depois voltou de forma mais branca porém ainda em crises recorrentes.
O tratamento seguiu por mais 3 semanas e as crises se tornaram muito fracas e rápidas.
Como ainda tinha dificuldade de dormir, foi acrescentado o VG20 (baihui) e depois de mais 2 tratamentos em semanas alternadas, a paciente ficou curada.
Excelente explicação, com detalhe, pormenor que nos leva a perceber a importancia da indicação dos sinais e sintomas do paciente que conduzem a diferenciação de síndromes (padrão, natureza e localização) para se efetuar um tratamento correto independentemente do protocolo como muito bem foi deixado claro. Bem Haja Prof Ana.